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物流专题

论医药物流延伸服务的社会经济价值

更新时间:2013/5/16 10:02:00 来源: 浏览:1056 次
近年来,我国医药流通企业抓住医疗体制改革的机遇,借鉴国际先进物流理念和医药物流技术,积极探索适合我国国情的物流模式,其中北京医药股份有限公司(以下简称北医股份)“物流延伸服务模式”取得了显著成效,并获得政府有关部门及社会的广泛认可。

   北医股份2003年率先引进国外先进物流设备和技术,建成全国首家医药现代物流中心,实现了药品拣选配送的全程信息化、自动化。2009年他们决定突破原有现代物流只在本企业内部应用的局限,将自身实践多年的信息技术、现代物流技术和管理方法相结合,形成专业化的医药物流服务管理体系,延伸到医院等终端客户,先后在天坛医院、北京大学第三医院等全国20家三甲、二甲医院,以及100多家社区卫生服务中心实践,取得了成功。

   北医股份创建的“医药物流延伸服务模式”的主要内容包括:

   1、帮助医院建立和贯彻符合国家规定的《药品经营质量管理规范》(GSP)的药品物流信息管理系统(HWMS)和药品质量管理流程和管理制度。

   2、采用物联网原理和无线射频技术、构建药品流通企业与医院药库、药房共享的信息协同平台等,实现医药物流与信息流实时同步、可追溯。

   3、采用国际上先进的自动化药库、自动化药柜技术。

   4、根据医疗机构需求和基础,采用不同的服务方案。

   积极推广医药物流延伸服务具有重大社会经济价值:

   (一)有利于保障患者用药安全

   我国用药安全形势严峻,据2006年媒体报道,中国每年约有5000万人住院,其中至少250万人是因药品不良反应住院,50万人是严重的药品不良反应,每年约死亡19万人,从而增加医药费40亿元 。2009、2010年我国药品不良反应监测中心先后共收到药品不良反应/事件报告63万份和近70万份,来自医疗机构的分别占84.6%和84.7%。实际上还有大量事件未向检测中心报告,例如2010年媒体曝光的山西问题疫苗事件,就没有直接报告国家药品不良反应监测中心。为此,中共中央、国务院2009年4月发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,要求通过多方努力,保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。

   患者用药安全涉及到药品的研发生产、流通、处方以及合理用药等环节,需要采取配套措施。在流通环节就需要做到药品的合理运输和存储、信息完整可追溯,处方及配发药的监管、有效期的控制等。

   医药物流延伸服务在以下环节提高了用药安全的保障水平:

   1、建立和完善药品质量管理体系。我国发生的药品不良事件多数与医疗机构管理不善有关。近年来多家医院发生由于未能执行用药、用血多层次查对制度而导致严重医疗事故。例如2010年6月29日,常州市三院一位护士在给病人更换输液时,将本该打入食道的营养液输入病人静脉血管,致使病人不幸死亡。据调查,目前我国大多数医院和社区卫生服务中心虽然有一些药品质量管理制度,但没有达到《药品经营企业质量管理规范》(GSP)的要求。北医股份参照国家GSP要求,协助医院制定和完善涵盖入库验收、库房管理、效期管理、人员管理、药品质量安全保障等15项药品管理规章制度,提高了医院药品管理的水平。

   2、通过严格的全程冷链管理保证药品质量。许多药物需要低温、干燥环境保存,否则容易变质导致严重后果。据专家分析,山西儿童接种疫苗导致死亡,可能与疫苗暴露在高温下贴标签时间较长变质有关。北医股份帮助医院升级改造相关设备,采用全新的无线射频(RFID)和全程冷链管理系统,实现了多批次小批量低温冷藏药品单品级别的实时温度管理,从而可以保证药品的质量。

   3、发挥专业药师的药事服务和处方监督作用。以往许多药师每天忙于强度大,效率低的药品简单搬运、分发劳动,无法集中精力从事对患者的药学服务。如郑州市某脑梗死患者超过剂量使用溶栓剂导致脑出血死亡;该市某患感冒儿童,卫生院就医时,医生处方同时注射病毒唑针和氨基比林,结果导致患儿右下肢无力。通过药库、药房、药柜自动化,可以将药师从简单劳动中解放出来,集中精力从事处方的核查和药品的核对,从而可以减少人为的差错。

   4、实现药品和器具信息与物流信息流与实物流的实时统一,提高药品质量控制能力。目前多数医院无法对药品批号、效期和流向进行及时准确的信息追踪,医院信息管理系统(HIS)中一般不包括药库管理系统,对问题药品的召回和改进药品质量管理也存在一定困难。通过建立医药用品物联网,可实现药品批号效期的全程跟踪,实现供应商-配送服务商-医院药库-药房-患者药品流通全程可追溯,及时召回问题药品或采取补救措施。近年来,心脏支架和起搏器不良反应、事件屡有报道,北医股份提供的物流延伸服务将有助于原因分析和问题的解决。

   (二)提高药品流通效率,降低运营费用

   我国药品流通行业费用率高达7%左右,美国和日本费用率只有1.5%左右。物流延伸服务由于采用信息化手段、自动优化采购、存储方案,提高了药品流通效率,将能降低整个药品产业链的运营费用。

   1、减少过期药品损失。药品有严格的有效期,流通效率越高,从药厂到医院因失效而导致损失越小。如不久前有患者投诉某大学附属医院销售、注射进口过期药品DACOGEN达珂注射用地西他滨而导致不良反应,如果医院败诉,损失将是可观的。

   2、减少医药供应链成本。药品存储时间越长,占用库存面积和资金越多。药厂、物流配送企业和医院能够共享医药物流信息平台提供的信息,优化医院采购、药厂生产、物流企业配送方案,降低库存,从而节约占用资金和库存面积。

   3、节约医院的人力物力。以往医院药库、药房的人力物力成本是医院药品流转费用的主要组成部分。实施医药物流延伸服务管理后,医院药库中的药品立体码放、科学布局,节省了药库的库容空间;原来医药流通企业的物流出库信息到医院药库就还原成纸张入库单,医院内部采用手工记账和出入库。通过信息化手段操作,大大缩短了入库、盘库、出库和订单响应时间,节约了医院药品物流成本;直接减少医院药库管理人员。例如天坛医院引入医药物流延伸服务后,2010年节约库存资金和管理资金约400万元。

   4、减少药品丢失和错发损失。如美国的药品批发企业能够提供从商业物流到病床边全程药品物流管理方案,应用信息技术和现代化管理手段,实现院内存取药品需要有电子指令,防止药品丢失和错发。据称,马来西亚一些医院使用药品批发企业提供的监管系统后,药品可节省10%-20%。

   (三)有利于改善公共医疗卫生服务

   我国公共医疗管理的水平还相对较低,价格虚高、过度竞争、商业贿赂等问题亟待解决。医药物流延伸服务管理可以从多方面促进上述问题的解决,从而改善我国公共医疗卫生服务水平。

   1、及时反馈医药消费信息,改进公民基本药物目录。药品供应链的信息对于分析药品消费结构,调整医保目录,优化药品价格形成机制,有效控制药品滥用和浪费,将发挥积极作用。

   2、发挥优胜劣汰市场机制。目前我国药品流通行业集中度很低,药品批发前三强仅占全国销售总额的20%左右,而美国前三家大型药品批发企业占国内市场的份额达到90%以上。据商务部数据,2009年底全国共有药品批发企业1.3万多家,企业小、散、乱问题严重,造成市场竞争过度,国家监管困难,乃至“劣币驱逐良币”的逆向淘汰现象。通过物流服务商自动评价管理功能,医院可以优选供应商,淘汰那些规模小、水平低的批发零售企业。2010年,北医股份在北京市医疗机构药品集中招标采购中,凭借企业实力和医药物流延伸等增值服务,一举中标1.6万个规格品种,占全部中标配送品种的65%。这就是优胜劣汰效果明显的实例。

   3、有助于遏制流通环节腐败。医药物流经过的利益环节越少,信息越公开,通过权力寻租谋取私利的机会越少。医药物流延伸服务管理通过完善管理流程、建立信息共享平台,如果再加上托管药房等措施,将有助于遏制医药流通环节腐败,为解决老百姓看病贵的问题创造条件



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